編者按：為貫徹落實中央關(guān)于《成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設(shè)規(guī)劃綱要》，推動川渝衛(wèi)生健康一體化發(fā)展，構(gòu)建四川省“十四五”時期衛(wèi)生健康新發(fā)展格局，記者前往重慶、遂寧等地的科研和醫(yī)療機構(gòu)，開展關(guān)于海扶醫(yī)療的技術(shù)研發(fā)、推廣及臨床應(yīng)用的采訪。

7月6～8日，記者探訪了超聲醫(yī)療國家工程研究中心、超聲醫(yī)療國家工程研究中心附屬醫(yī)院、超聲醫(yī)學(xué)工程國家重點實驗室、遂寧市中心醫(yī)院、遂寧市中醫(yī)醫(yī)院，了解了“海扶刀”這項民族醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的前世今生，實地采訪涉及研發(fā)、推廣、應(yīng)用的專家學(xué)者，了解聚焦超聲無創(chuàng)治療技術(shù)在助力川渝醫(yī)療協(xié)作上的積極成效。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，我們已見證了外科手術(shù)創(chuàng)口一步步縮小的歷程。從開腹手術(shù)，到腹腔鏡、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，再到更為精準(zhǔn)的達芬奇機器人手術(shù)，每一次技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，都聚焦于讓患者切口更小、出血更少、恢復(fù)更快。機器人手術(shù)已將患者創(chuàng)口縮小到5厘米以內(nèi)，但對疼痛敏感、對美觀有較高要求的患者還是會追問：能不能不開刀？這一次，我們堅定地回答：能！海扶刀可以實現(xiàn)無創(chuàng)手術(shù)！

“海扶刀”不是刀

是我國原創(chuàng)性領(lǐng)先治療技術(shù)

海扶刀，俗稱為刀卻不是真實的手術(shù)刀，是我國原創(chuàng)性領(lǐng)先治療技術(shù)，它讓中國人把聚焦超聲無創(chuàng)治療這一夢想變成現(xiàn)實，讓中國原創(chuàng)點亮了世界。

它通過超聲聚焦，將焦點定位于體內(nèi)腫瘤并進行消融，是一種非侵入性消融治療技術(shù)，即高強度聚焦超聲消融治療的簡稱（high intensity focused ultrasound ablation HIFU），又稱超聲消融治療。用海扶刀開展的手術(shù)名稱叫聚焦超聲消融手術(shù)，英文縮寫(FUAS)。

超聲醫(yī)學(xué)工程國家重點實驗室主任、重慶醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師王智彪表示：“類似太陽光可以通過凸透鏡聚焦一樣，超聲波也可以聚焦，還可以安全的穿透身體。用HIFU治療，不用開刀、不用打孔、不用穿刺、不會流血，不需要打開腹腔，看不到手術(shù)刀和止血鉗”。

這種“不流血的手術(shù)刀”，從體外即可進行體內(nèi)疾病的治療。治療過程中患者只需要趴在治療床上，醫(yī)生通過點擊鼠標(biāo)就能進行手術(shù)操作。原理就是利用超聲波的這些特性，將體外低強度超聲波聚焦于體內(nèi)病灶，如同長了眼睛一般精準(zhǔn)定位腫瘤。繼而形成高能量的焦點，瞬態(tài)的高溫（65℃—100℃）讓腫瘤迅速凝固性壞死，而腫瘤以外組織卻不受到明顯損傷。通過控制焦點的三維組合運動，海扶刀以“點-束-片-塊的”方式最終完成對整塊靶組織的適形消融治療。也就是說，海扶刀能“隔空打牛”，通過超聲波精準(zhǔn)消滅腫瘤。

重慶醫(yī)科大學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)工程國家重點實驗室教授杜永洪稱，通過不斷鉆研，更智能化的圖像融合輔助治療技術(shù)的誕生讓手術(shù)更精準(zhǔn)更安全，將B超的實時圖像與核磁圖像進行融合實時聯(lián)合監(jiān)控，B超圖像實時反饋治療進展，核磁圖像清晰顯示器官和病灶的解剖結(jié)構(gòu)。醫(yī)生在治療過程中對圖像的辨識更清晰，清晰辨識腫瘤邊緣與正常組織交界，讓治療更精準(zhǔn)，進一步提升手術(shù)的安全性。

1988年申請原四川省衛(wèi)生廳科研項目

拿到1萬元經(jīng)費

為什么叫做“海扶刀”，達爾文說生命來自于海洋，同時我們加入了中醫(yī)扶正祛邪的理論，刀代表了一項技術(shù)。 “用聚焦超聲手術(shù)給子宮肌瘤患者治療時，患者可在清醒的狀態(tài)輕松舒適地接受手術(shù)，術(shù)后可自行離開手術(shù)室，并且第二天就能正常上班。手術(shù)變得不再讓人感到恐懼?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床之父威廉·奧斯勒說：“傷害人體的疾病需要更小的治療方式來治療”。

“這句話對我觸動很大。這才有了后來海扶治療的理念‘治療——讓病人受傷害更小’”。王智彪回憶起在重醫(yī)附二院當(dāng)婦產(chǎn)科醫(yī)生時的情景。那時，他遇到一名切除了子宮的患者，術(shù)后兩年疾病得到好轉(zhuǎn)，向他表示感謝，但當(dāng)王智彪問到她的家庭生活時，她說她離婚了。

“切除子宮，意味著不能生育，這讓我意識到，我們有些手術(shù)給患者帶來的傷害也許比疾病本身還要大?！贝耸律钌钣|動了王智彪。

如何才能實現(xiàn)既消滅腫瘤、又保全子宮的無創(chuàng)性腫瘤治療?

1988年王智彪在讀重慶醫(yī)科大學(xué)讀研究生時，他思考，孕期做B超對患者有沒有影響？他發(fā)現(xiàn)，胚胎細胞對熱量敏感，而腫瘤細胞和胚胎細胞有很多的共性。旋即，那是不是腫瘤細胞也會對熱量敏感。后來王智彪和他的團隊組建了超生生物學(xué)效應(yīng)研究課題組，開始研究聚焦超聲治療技術(shù)。因為這個課題他申請了原四川省衛(wèi)生廳科研項目，拿到了1萬元的項目經(jīng)費。這才有了后來用“生物學(xué)聚焦”的研究方法詮釋了把聚焦超聲無創(chuàng)治療這一夢想變成現(xiàn)實的理論和實踐。

這項技術(shù)發(fā)端于四川，成于重慶

興于四川，走向了世界

超聲波在生物組織內(nèi)聚焦是世界難題，超聲波換能器發(fā)射面與聚焦點橫截面之間的合適比值是多少？聚焦點橫截面直徑控制在什么范圍最佳？王智彪帶領(lǐng)團隊做了上萬次實驗。

1997年，王智彪及其團隊在全球率先突破聚焦超聲消融手術(shù)（FUAS）治療腫瘤的關(guān)鍵核心技術(shù)，首次在歐洲生化學(xué)國際會議提出“生物學(xué)焦域”概念，同時，四川省批準(zhǔn)成立了醫(yī)學(xué)超聲工程研究所，也做了全球首例聚焦超聲保肢治療骨腫瘤，1999年發(fā)明了中國首臺具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的大型醫(yī)療器械“高強度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)”(俗稱“海扶刀”)，并通過市場轉(zhuǎn)化，成功應(yīng)用于臨床實體腫瘤及一些器官良性疾病的治療。

“我們這條原始創(chuàng)新之路是‘熬’出來的。”王智彪說，他們前后研制了四代實驗機，第一代是買理療超聲設(shè)備改裝的，后來發(fā)現(xiàn)能量不夠，又研發(fā)第二代、第三代設(shè)備，并進行了大量動物實驗。

超聲波是有能量的，就像太陽光，曬久了會燒傷，超聲波平均能量很低，但能量聚集起來就會有損傷。

為了不斷改進技術(shù)，王智彪帶領(lǐng)團隊每一位成員夜以繼日，努力攻關(guān)，常常是早上8點進入實驗室，晚上10點多才離開。

“正是日復(fù)一日、年復(fù)一年上千次、萬次的實驗，經(jīng)歷失敗-分析-再試驗的過程，才在世界上首次建立起聚焦超聲領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論體系?！蓖踔潜胝f。

有了理論，需要大量的實踐。四川遂寧在經(jīng)歷過嘗試堅定地選擇和試驗后，成為中國原創(chuàng)聚焦超聲消融技術(shù)展示平臺、聚焦超聲手術(shù)培訓(xùn)基地、微無創(chuàng)理念的踐行者和傳播者。

所以也可以說這項技術(shù)發(fā)端于四川，成于重慶，又興于四川，最后走向了世界。

截至目前，“海扶刀”已出口28個國家和地區(qū)，建立了60多個海扶中心，治療肝臟腫瘤、骨腫瘤、乳腺腫瘤、子宮肌瘤、軟組織腫瘤等實體腫瘤患者近17萬例，其中惡性腫瘤病人存活期最長已達20年以上。

王路煒 大眾健康報記者 楊琳

編輯 侯炫伊

校對 鐘南胤

審核 蒲曉莉