1．醫(yī)院門診放療病人的門診病歷由放療科相關(guān)醫(yī)師負(fù)責(zé)保管，治療結(jié)束后由該醫(yī)師送達(dá)醫(yī)院病案室登記、保存、管理。

2．患者住院期間的住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中，統(tǒng)一保管，因復(fù)印或復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，病區(qū)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。

3．患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后由醫(yī)務(wù)處通知相關(guān)部門。科室在申請(qǐng)人在場的情況下予以復(fù)印或復(fù)制規(guī)定的病歷資料并收取成本費(fèi)。

4．公安、司法機(jī)關(guān)因辦案，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

5．發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)務(wù)處應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存患者在醫(yī)院病程記錄等主觀性病歷資料。封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。

6．除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其它任何機(jī)構(gòu)及個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意查閱，查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，不得泄露患者隱私。

7．醫(yī)院保存的門診?？撇v保存期不得少于15年，住院病歷保存期不得少于30年。

8．觀察室病歷書寫要求同入院記錄，觀察室病歷由護(hù)士整理后送病案室保存，保存期限不得少于15年。

9．病案室每日收回的病案必須于次日審修歸檔（節(jié)、假日時(shí)間順延）。存在問題的病歷由病案室登記缺陷和錯(cuò)誤后，通知科室醫(yī)師修改。病案室將審修后的病歷定時(shí)定期歸檔。

10．對(duì)部分病歷書寫不合格屢教不改的醫(yī)師，由科主任、病案室提出建議，報(bào)分管院長批準(zhǔn)后，由人事科負(fù)責(zé)通知科室對(duì)其采取下崗培訓(xùn)，集中時(shí)間學(xué)習(xí)病歷書寫知識(shí)，直至病歷書寫合格后方可上崗。下崗培訓(xùn)期間發(fā)基本工資。

11．病案室堅(jiān)持每周進(jìn)行病歷或報(bào)告單質(zhì)量查房，每次查若干個(gè)科室，針對(duì)平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問和隨機(jī)抽查病歷（或圖片及報(bào)告單）形式，指出存在的病歷（報(bào)告）缺陷，指導(dǎo)科室人員病歷（報(bào)告）書寫，以提高病歷質(zhì)量。病歷質(zhì)量查房結(jié)果納入醫(yī)務(wù)處工作質(zhì)量檢查內(nèi)容。