回想起G16的解散，吳軼喆至今仍有很多感慨和感動(dòng)：“以后G16可能不會(huì)再有了，但是中山醫(yī)療隊(duì)一批批年輕人挺身而出，會(huì)永遠(yuǎn)被記住?！?/p>

吳軼喆博士是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科的一名普通主治醫(yī)生。今年4月3日，他主動(dòng)報(bào)名支援中山醫(yī)院托管的老年醫(yī)學(xué)中心新冠定點(diǎn)醫(yī)院的重癥病房G16（老年醫(yī)學(xué)中心G樓16層病房）。到6月3日正式結(jié)束援助工作整整2個(gè)月。重回工作崗位不到一周的他已經(jīng)開始忙著手術(shù)和門診，在導(dǎo)管室手術(shù)的空隙間，還未脫下手術(shù)服的吳軼喆接受了第一財(cái)經(jīng)記者的專訪。

一場(chǎng)與自己的對(duì)話

從春寒料峭到赤日炎炎，吳軼喆經(jīng)歷了整整61個(gè)日日夜夜的堅(jiān)守。當(dāng)他結(jié)束隔離，回到家人身邊，回到中山熟悉的工作崗位后，病房、門診、手術(shù)又成為他生活的全部。過去的2個(gè)月，似乎已經(jīng)離他很遙遠(yuǎn)，但在內(nèi)心深處，G16的這段記憶總會(huì)在某個(gè)時(shí)間變成和自己的對(duì)話，這種感覺是非常微妙的。

在吳軼喆6月3日發(fā)的一條朋友圈中，他終于能長(zhǎng)舒一口氣：“下一站，回家?！焙苌贂裾掌膮禽W喆把女兒的照片也發(fā)到了這條朋友圈，父親對(duì)女兒的想念之情是文字無法表達(dá)的。他告訴第一財(cái)經(jīng)記者，回家調(diào)整了10天，也在“繼續(xù)搬磚”，匆忙申請(qǐng)課題寫“標(biāo)書”，一直到上周開始正式上班，其實(shí)沒有過多的閑暇。

脫下防護(hù)服，重新穿上手術(shù)服，記者眼前的吳軼喆顯得輕松了很多。“現(xiàn)在回歸日常了，看診、開藥、手術(shù)，熟悉的節(jié)奏又回來了，終于親身體會(huì)到了平平淡淡的生活原來如此來之不易。”他笑著對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

吳軼喆所處的中山醫(yī)院心內(nèi)科，是全國(guó)心臟病門診量最大的醫(yī)院之一，疫情發(fā)生后雖然全國(guó)來上?？床〉幕颊邷p少了，但由于疫情積壓的治療需求集中發(fā)生，這個(gè)月中山醫(yī)院心內(nèi)科的門診量已經(jīng)幾乎恢復(fù)到了疫情前的水平，門診和手術(shù)都要排長(zhǎng)隊(duì)。而吳軼喆現(xiàn)在每天就穿梭在病房、診室和導(dǎo)管室之間。

這些工作對(duì)于從業(yè)十幾年的吳軼喆來說已經(jīng)駕輕就熟，他甚至不需要重新適應(yīng)節(jié)奏。但只要聊起過去2個(gè)月G16的經(jīng)歷，總還是能將他帶入沉思，一些驚心動(dòng)魄的瞬間，在心里的烙印是難以磨滅的，比如他們?cè)冒胩鞎r(shí)間忙著為3個(gè)病人插管，一度用完全院的最后一臺(tái)呼吸機(jī)，這些考驗(yàn)只有經(jīng)歷過才能成長(zhǎng)。

“現(xiàn)在回過頭來想，我們要打贏這場(chǎng)戰(zhàn)役確實(shí)太不容易了，個(gè)人的力量是微不足道的。我們需要各司其職，也需要團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，現(xiàn)在我回到了心內(nèi)科，也一直是努力幫助團(tuán)隊(duì)變得更強(qiáng)大?！彼嬖V第一財(cái)經(jīng)記者。

“在G16，很多醫(yī)生放下了往日的包袱，因?yàn)樗麄冊(cè)诰戎稳魏我幻颊叩臅r(shí)候，背后都有強(qiáng)大的支撐。”吳軼喆對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“這讓人有了一種回歸做一個(gè)純粹醫(yī)生的感覺。我們完全不用去考慮疾病以外的因素，醫(yī)生就是盡全力把他們救治好。”

ICU初試呼吸機(jī)

事實(shí)上，中山醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生支援老年醫(yī)學(xué)中心，背后也有強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)支持。在疫情剛開始的時(shí)候，中山醫(yī)院就組織了由心內(nèi)科主任葛均波院士擔(dān)任組長(zhǎng)的新冠救治專家組，定期對(duì)重癥和危重癥患者進(jìn)行會(huì)診。

吳軼喆向第一財(cái)經(jīng)記者介紹稱，G16也有一個(gè)強(qiáng)大的領(lǐng)隊(duì)指揮大家，他就是中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的居旻杰醫(yī)生，大家都親切叫他“居隊(duì)”。“居隊(duì)”負(fù)責(zé)整個(gè)G16重癥患者的救治工作，有什么問題都可以請(qǐng)教他。

對(duì)于吳軼喆而言，心內(nèi)科醫(yī)生接手ICU重癥病房，雖然以前也有CCU（冠脈監(jiān)護(hù)病房）的經(jīng)驗(yàn)，但是挑戰(zhàn)完全不同。第一個(gè)挑戰(zhàn)就是嚴(yán)密的感染控制，新冠ICU不是普通ICU，氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)極大，尤其是在氣道插管的時(shí)候，所以一旦進(jìn)入污染區(qū)，醫(yī)生只有自己保護(hù)好自己。

與此同時(shí)，吳軼喆還特地買了兩本書，一本叫《機(jī)械通氣》、一本叫《實(shí)用重癥醫(yī)學(xué)》，平時(shí)利用沒有輪班的時(shí)候，他就在酒店里學(xué)習(xí)新知識(shí)。也是從那時(shí)開始，他有機(jī)會(huì)將理論付諸實(shí)踐，并在患者救治過程中成功解鎖了氣管插管新技能，初步學(xué)會(huì)使用呼吸機(jī)。

這些知識(shí)和技能在他現(xiàn)在看來，也都是非常有用的?！捌鋵?shí)不只是心內(nèi)科的醫(yī)生對(duì)呼吸機(jī)使用不熟悉，很多科室的醫(yī)生都不會(huì)用?！眳禽W喆告訴第一財(cái)經(jīng)記者表示，“呼吸機(jī)一般是急診科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)病房這些科室使用最多的。經(jīng)過這次疫情之后，以后我們?nèi)绻倥龅竭@樣的重癥病人，心里就非常有底了，因?yàn)橹懒嗽趺床僮鳎退憬o我一個(gè)需要插管的病人，我也不會(huì)慌?！?/p>

在上海的這輪新冠疫情期間，重癥患者從4月中旬起逐漸增多，重癥病房的壓力也與日俱增。據(jù)吳軼喆介紹，在高峰期，ICU的20個(gè)病人有15個(gè)是需要呼吸機(jī)輔助通氣，也就是需要?dú)夤懿骞艿闹匕Y和危重癥病人，而醫(yī)院總共才16臺(tái)呼吸機(jī)。

“那個(gè)時(shí)候真的是最困難的時(shí)候，我們用完了醫(yī)院的最后一臺(tái)呼吸機(jī)。當(dāng)時(shí)大家都在想，如果再有病人進(jìn)來了，呼吸機(jī)都不夠用。醫(yī)院也積極調(diào)配來更多的呼吸機(jī)。所幸后來ICU的患者慢慢的好轉(zhuǎn)了，也沒有再有危重的患者轉(zhuǎn)入，大家才松了一口氣?！彼嬖V第一財(cái)經(jīng)記者。

創(chuàng)新思維解決臨床問題

經(jīng)歷了2個(gè)月的新冠大考，吳軼喆對(duì)新冠患者的救治也總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)?！八自捳f‘上醫(yī)治未病’，一旦發(fā)展成重癥，現(xiàn)在的治療手段確實(shí)效果也非常有限，病毒感染對(duì)老年人造成的很多器官損傷不可逆轉(zhuǎn)。”他告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“因此還是要做到在早期就能夠識(shí)別高危因素，對(duì)患者密切監(jiān)測(cè)，盡早地進(jìn)行干預(yù)?！?/p>

但如何能夠精準(zhǔn)地識(shí)別出這些高危因素的患者？吳軼喆在支援老年醫(yī)學(xué)中心新冠救治工作的2個(gè)月，一直從創(chuàng)新的角度思考怎樣才能把工作做得更好。他認(rèn)為，有一些地方是可以改進(jìn)的，從而提高重癥患者的救治率，例如未來是否能夠建立一些模型，更加準(zhǔn)確地識(shí)別新冠的高危因素。

“現(xiàn)在我們對(duì)重癥和危重癥的判定指標(biāo)只有氧飽和度，儀器如果顯示SPO2小于93，那么就是重癥。但是我們就在思考，是否能在患者發(fā)展危重癥前，有更加科學(xué)的監(jiān)測(cè)和計(jì)算方法來判斷他進(jìn)展危重癥的風(fēng)險(xiǎn)?！眳禽W喆提出。

他設(shè)想，未來是否可以與計(jì)算機(jī)領(lǐng)域的專家跨界合作，使用一些算法或模型，那么以后只要把需要的數(shù)據(jù)輸入進(jìn)去，就可以自動(dòng)的識(shí)別這個(gè)病人進(jìn)展成危重癥的風(fēng)險(xiǎn)有多少?！皩?duì)于更高風(fēng)險(xiǎn)的病人，可以給予更多的關(guān)注。

在G16，一共有18名醫(yī)生，還有河南、江蘇等地援滬的重癥科護(hù)士。“居隊(duì)”一直強(qiáng)調(diào)，新冠重癥患者是“三分救治，七分護(hù)理”，在重癥病房里，患者的護(hù)理尤為重要。在人手緊張的情況下，即便是醫(yī)生也要責(zé)無旁貸地承擔(dān)起護(hù)理的工作，例如翻身、拍背、吸痰這些看似常規(guī)的動(dòng)作，對(duì)于重癥患者來說，這些氣道管理工作非常重要。

“高齡重癥患者，很多本身肺部感染嚴(yán)重，氣道的分泌物就特別多，如果不細(xì)致規(guī)范地去做這些常規(guī)的氣道管理工作，那么一口痰堵住了都是很有可能致命的?！眳禽W喆對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

由于考慮到危重癥患者的氣道管理是一個(gè)大問題，很多時(shí)候需要靠醫(yī)生去吸痰，結(jié)合重癥病房實(shí)際人手不足的現(xiàn)狀，吳軼喆提出：“能不能制作一種能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)氣道分泌物的量，以及對(duì)分泌物進(jìn)行自動(dòng)處理的設(shè)備。我覺得不管是對(duì)新冠肺炎也好，還是其他疾病導(dǎo)致的氣道問題也好，都是有幫助的?！?/p>

吳軼喆之所以會(huì)有這種比普通醫(yī)生更為敏銳的目光，得益于他的豐富經(jīng)歷。在中山醫(yī)院擔(dān)任心內(nèi)科醫(yī)生的同時(shí)，他還負(fù)責(zé)了由中山醫(yī)院葛均波院士牽頭的心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部（CCI）的工作。“院士總是提醒我們要在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，這樣做出來的創(chuàng)新才有使用價(jià)值?！彼麑?duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。