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醫(yī)保直通車 – 大學生:我的普通門診醫(yī)療費用為什么不能報銷?(大學生醫(yī)保為啥門診不報銷)

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孫女士來電反映,自己是平度青島農(nóng)業(yè)大學學生,近日到自家附近的東閣衛(wèi)生院進行門診統(tǒng)籌簽約,發(fā)現(xiàn)無法簽約,而在東閣衛(wèi)生院發(fā)生的門診治療費用不能報銷。想問為什么不能簽約和報銷?

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答:根據(jù)《關于做好基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌經(jīng)辦管理有關工作的通知》(青醫(yī)保字〔2022〕43號)規(guī)定:門診統(tǒng)籌實行定點簽約管理,大學生由所屬學校統(tǒng)一簽約,參保人在簽約定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按有關規(guī)定執(zhí)行。東閣衛(wèi)生院不是青島農(nóng)業(yè)大學平度校區(qū)統(tǒng)一簽約的定點醫(yī)療機構,所以該大學生的普通門診費用不能報銷,而在其學校統(tǒng)一簽約的醫(yī)療機構青島農(nóng)業(yè)大學平度校區(qū)醫(yī)務室,是可以按照政策規(guī)定報銷門診醫(yī)療費用的。

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來源:平度市醫(yī)療保障局

平度融媒編輯:高曉輝

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